{"id":4484,"date":"2021-11-17T08:13:40","date_gmt":"2021-11-17T13:13:40","guid":{"rendered":"https:\/\/lavozderd.com\/?p=4484"},"modified":"2021-11-17T08:13:44","modified_gmt":"2021-11-17T13:13:44","slug":"dia-internacional-del-cancer-de-pulmon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lavozderd.com\/?p=4484","title":{"rendered":"D\u00eda Internacional del C\u00e1ncer de Pulm\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n
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Cada 17 de noviembre, se celebra el D\u00eda Internacional de la Lucha Contra el C\u00e1ncer de Pulm\u00f3n, una enfermedad que puede llegar a ser mortal, afectando tanto a hombres como a mujeres en todo el mundo.<\/p>\n\n\n\n

De ah\u00ed la importancia de su prevenci\u00f3n evitando los posibles factores de riesgo como el tabaco, el alcohol y otras sustancias nocivas para la salud.<\/p>\n\n\n\n

A nivel mundial, el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n es el segundo tipo de c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente con 2,2 millones de nuevos casos durante 2020. Adem\u00e1s, representa la principal causa de muerte por c\u00e1ncer en hombres y mujeres. La incidencia var\u00eda de acuerdo a las diferentes regiones. En Am\u00e9rica Latina, Argentina se ubica dentro de los pa\u00edses con m\u00e1s alta incidencia de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, con unos 26 casos cada 100.000 habitantes. Sin embargo, esta incidencia resulta inferior comparada con lo que sucede en Norteam\u00e9rica, Europa o Asia, donde se registran entre 40 a 47 nuevos casos al a\u00f1o cada 100.000 habitantes.<\/p>\n\n\n\n

El segmento poblacional m\u00e1s afectado es el de los mayores de 50 a\u00f1os. A nivel global, el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n es el doble de frecuente en hombres que en mujeres. Sin embargo, resulta interesante remarcar que, en los \u00faltimos 40 a\u00f1os, se ha visto una incidencia creciente de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n en mujeres, relacionado principalmente con el aumento del h\u00e1bito tab\u00e1quico en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Seg\u00fan el tama\u00f1o y apariencia de las c\u00e9lulas malignas que lo comprenden, se clasifica en dos grandes grupos: el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as (CPCNP) y los de c\u00e9lulas peque\u00f1as (CPCP). A su vez, particularmente los CPCNP, se clasifican en diferentes subtipos en funci\u00f3n de la clase de c\u00e9lulas donde el c\u00e1ncer comienza y de las diferentes alteraciones gen\u00e9ticas que presenta. Esto hace que el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no sea una sola enfermedad, sino un grupo heterog\u00e9neo y variado de diferentes enfermedades con tratamientos variados y espec\u00edficos.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEn la mayor\u00eda de las personas con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, el diagn\u00f3stico se hace cuando el tumor crece, ocupa espacio o comienza a causar problemas en partes del cuerpo cercanas a los pulmones. Debido a esto, se pueden experimentar s\u00edntomas caracter\u00edsticos y por los cuales se debe consultar al m\u00e9dico, incluyendo fatiga, tos persistente, tos con sangre, falta de aire, dolor en el t\u00f3rax, disminuci\u00f3n abrupta de peso y disfon\u00eda. Sin embargo, frecuentemente, los pacientes pueden no presentar ning\u00fan s\u00edntoma\u201d, explica el doctor Diego Enrico (MN 144531) M\u00e9dico Onc\u00f3logo del \u00c1rea de Tumores de T\u00f3rax de Instituto Alexander Fleming (IAF).<\/p>\n\n\n\n

En aquellos pacientes que presentan s\u00edntomas, la enfermedad se puede descubrir realizando estudios de im\u00e1genes como la radiograf\u00eda de t\u00f3rax o la tomograf\u00eda, \u00fatiles para detectar alguna anomal\u00eda o lesi\u00f3n sospechosa en los pulmones. En contraposici\u00f3n, las personas que no presentan s\u00edntomas, habitualmente se encuentra la enfermedad al realizar estos mismos estudios de rutina por otros motivos, como por ejemplo por una enfermedad card\u00edaca.<\/p>\n\n\n\n

Est\u00e1 ampliamente demostrado cient\u00edficamente que el h\u00e1bito de fumar es el principal factor de riesgo para el desarrollo de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Entre el 80% y el 90% de los c\u00e1nceres de pulm\u00f3n se dan en fumadores o en personas que hayan dejado de fumar recientemente. \u201cLos fumadores tienen un riesgo entre 10 y 30 veces mayor de desarrollar c\u00e1ncer de pulm\u00f3n que los no fumadores y este riesgo aumenta proporcionalmente acorde a la cantidad de cigarrillos fumados por d\u00eda y a la cantidad de a\u00f1os de exposici\u00f3n, ya que la dosis de cancer\u00edgenos es acumulativa\u201d, detall\u00f3 el doctor Enrico. Fumar puros, habanos o pipas tambi\u00e9n aumenta el riesgo de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Por otro lado, la exposici\u00f3n regular al humo de cigarrillos, puros o pipas que fuman otras personas -los denominados fumadores pasivos- tambi\u00e9n causa c\u00e1ncer de pulm\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

El m\u00e9dico agreg\u00f3 que \u201cexisten otras exposiciones ambientales que aumentan el riesgo de esta enfermedad, tal como la exposici\u00f3n a altas concentraciones de ciertos gases como el rad\u00f3n y otras sustancias qu\u00edmicas o humos de combusti\u00f3n en el trabajo o en el medio ambiente. Y la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica tambi\u00e9n puede explicar los casos de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n en pacientes que nunca hayan fumado\u201d.<\/p>\n\n\n\n

La supervivencia en c\u00e1ncer pulmonar se asocia al estadio en el que es diagnosticado. En los estadios iniciales operables es posible curar el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. \u201cEn el \u00faltimo a\u00f1o, adem\u00e1s de contar con quimioterapia postoperatoria, nuevos f\u00e1rmacos como terapias dirigidas e inmunoterapia han demostrado que es posible curar cada vez m\u00e1s pacientes que pueden acceder a cirug\u00eda\u201d, explic\u00f3 el doctor Claudio Martin (MN MN 82958), jefe de Oncolog\u00eda Toracica del IAF.<\/p>\n\n\n\n

En los tumores no operables, pero que se encuentran en el t\u00f3rax, las combinaci\u00f3n de quimioterapia m\u00e1s radioterapia m\u00e1s inmunoterapia tambi\u00e9n han demostrado que cada vez m\u00e1s cantidad de pacientes pueden ser curados.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 sucede con los pacientes que ya tienen met\u00e1stasis? \u201cSi bien en estos casos la posibilidad de curarlos es m\u00e1s remota, el advenimiento de la terapia de precisi\u00f3n y la inmunoterapia junto con la quimioterapia han permitido transformar la enfermedad en cr\u00f3nica en un gran n\u00famero de pacientes\u201d, explic\u00f3 el Martin.<\/p>\n\n\n\n

Las opciones de tratamiento para el CPCNP dependen principalmente de la etapa (extensi\u00f3n) del c\u00e1ncer. Otros factores, tales como la salud general del paciente y la funci\u00f3n pulmonar, as\u00ed como ciertas caracter\u00edsticas del c\u00e1ncer en s\u00ed, tambi\u00e9n son importantes. Los tratamientos var\u00edan, pero pueden incluir cirug\u00eda, radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia y terapia farmacol\u00f3gica dirigida.<\/p>\n\n\n\n

Dependiendo del tipo de tumor, en el caso de los tumores de c\u00e9lulas peque\u00f1as (CPCP) la cirug\u00eda tiene una acci\u00f3n limitada principalmente al diagn\u00f3stico y en casos particulares de manera consensuada se podr\u00e1 realizar alg\u00fan tipo de resecci\u00f3n pulmonar, mientras que en el caso de los tumores no c\u00e9lulas peque\u00f1as (CPCNP) -que son los m\u00e1s frecuentes-, depender\u00e1 del estadio tumoral, es decir, del tiempo de evoluci\u00f3n y la extensi\u00f3n, si es local o met\u00e1stasis.<\/p>\n\n\n\n

C\u00e1ncer de pulm\u00f3n provoca 11.5% muertes; causa ceguera<\/p>\n\n\n\n

La detecci\u00f3n temprana del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n en los estadios tempranos se logra gracias a los estudios de rutina de pacientes con factores de riesgo. \u201cEn los estadios tempranos se recomienda la cirug\u00eda como primera intenci\u00f3n, y en aquellos que la enfermedad se encuentra extendida se deber\u00e1 decidir dentro de un equipo multidisciplinario de expertos la terap\u00e9utica m\u00e1s adecuada: quimioterapia seguida de cirug\u00eda o viceversa, quimio-radioterapia definitiva o inmunoterapia\u201d, detall\u00f3 el doctor Adolfo Rosales (MN93731), Jefe del Servicio de Cirug\u00eda Toracica del IAF.<\/p>\n\n\n\n

\u201cActualmente, existen t\u00e9cnicas de invasi\u00f3n m\u00ednima (videotoracoscopicas) por medio de las cuales es posible realizar cualquier tipo de resecci\u00f3n pulmonar con una m\u00ednima agresi\u00f3n quir\u00fargica para el paciente, disminuyendo el dolor postoperatorio, los d\u00edas de internaci\u00f3n y una reinserci\u00f3n m\u00e1s sencilla a la vida diaria habitual\u201d, remarc\u00f3 el doctor Martin quien agrega que, \u201cen los \u00faltimos a\u00f1os ha habido notables avances en el tratamiento del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n que han permitido en muchos casos cronificar la enfermedad\u201d.<\/p>\n\n\n\n

En cuanto a las terapias de precisi\u00f3n, el especialista se\u00f1al\u00f3 que \u201cen m\u00e1s de la mitad de los tumores de pulm\u00f3n de histolog\u00eda adenocarcinoma podemos detectar un cambio gen\u00e9tico que produce el tumor y tratarlo con una terapia dirigida contra ese cambio molecular\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201cNuevas tecnolog\u00edas nos permiten evaluar m\u00faltiples de estos cambios gen\u00e9ticos para los cuales ya disponemos de terapias dirigidas, con medicaciones orales que tiene una mayor eficacia que la quimioterapia y menor toxicidad y que permiten achicar los tumores con m\u00e1s frecuencia y cronificar la enfermedad\u201d, dijo.<\/p>\n\n\n\n

Respecto de las inmunoterapias, el doctor Martin precis\u00f3 que \u201cb\u00e1sicamente, se trata de f\u00e1rmacos que, en lugar de destruir c\u00e9lulas tumorales como lo hace la quimioterapia, levantan los escudos que estas c\u00e9lulas tienen para defenderse de las defensas del organismo y permiten que estas mismas defensas destruyen c\u00e9lulas tumores. Se administran de forma endovenosa, son en general bien tolerados y que han permitido que algunos pacientes presenten control de su enfermedad tumoral por a\u00f1os. A\u00fan no somos totalmente eficaces en detectar cu\u00e1les son esos pacientes pero en IAF estamos desarrollando estudios b\u00e1sicos para poder saber qu\u00e9 pacientes se beneficiar\u00e1n con estos f\u00e1rmacos\u201d, detall\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa principal complicaci\u00f3n que present\u00f3 la pandemia radic\u00f3 en la falta de seguimiento y atenci\u00f3n de los pacientes de riesgo lo cual incidi\u00f3 en el avance de la enfermedad dejando a algunos pacientes sin la posibilidad de un tratamiento adecuado\u201d, relat\u00f3 Rosales.<\/p>\n\n\n\n

Por otro lado, se han diagnosticado pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n en etapa temprana de la enfermedad de forma incidental debido al hallazgo de n\u00f3dulos pulmonares en tomograf\u00edas de t\u00f3rax en contexto de los pacientes que se les diagnosticaba COVID-19, que no se les hab\u00eda realizado ese estudio previamente.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLos pacientes con c\u00e1ncer y los sobrevivientes de c\u00e1ncer tienen un mayor riesgo de complicaciones de salud por el COVID-19, dado que este grupo de personas frecuentemente est\u00e1 inmunocomprometido. Tal es as\u00ed que algunos reportes internacionales revelan hasta un 50% de complicaciones perioperatorias y alta mortalidad en estos pacientes y desalientan la cirug\u00eda en mayores de 70 a\u00f1os que hubieran cursado la enfermedad hasta 30 d\u00edas despu\u00e9s de la misma\u201d, agreg\u00f3 el m\u00e9dico del IAF.<\/p>\n\n\n\n

Desde el punto de vista quir\u00fargico a\u00fan es prematuro poder dar un veredicto severo de las consecuencias acarreadas por la pandemia COVID-19, sin embargo los profesionales del IAF coinciden en que se pudo apreciar un mayor \u00edndice de complicaciones posoperatorias en aquellos pacientes que cursaron procesos infecciosos complicados, derivadas de la afectaci\u00f3n que se genera en los pulmones luego de la infecci\u00f3n por COVID-19 y que persiste por un tiempo prolongado. Se hallaron en muchos casos un mayor \u00edndice de adherencias pleurales y\/o derrames loculados, mayor rigidez del par\u00e9nquima pulmonar asociado a mayor p\u00e9rdida a\u00e9rea o sangrado posoperatorio y complicaciones pulmonares y pleurales, como neumon\u00eda, s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda, limitaciones en la reexpansi\u00f3n del par\u00e9nquima pulmonar.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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